骨科成功切除一例巨大骶骨肿瘤

一名59岁的女性患者，两年多以前开始出现腰骶部疼痛，并伴有排尿、排便困难等症状。3个多月前，她在当地医院就诊时，被诊断为“脊索瘤”。随后来到武汉协和医院骨科就诊，骨科主任、博士生导师杨述华教授为这位患者详细进行全面的检查，同时磁共振等检查发现，患者腰骶部肿瘤巨大，已严重压迫患者的膀胱、直肠等脏器，并已侵犯脊柱骶椎。

杨述华教授为，要提高患者的生活质量，为其手术切除肿瘤势在必行。然而，骶骨肿瘤切除术的风险极高——骶骨肿瘤位于腰椎和两髂骨之间，此处血运极为丰富，因此，该肿瘤手术出血多、并发症多、死亡率高，以传统的通过术前结扎或通过导管介入栓塞双侧髂内动脉的方法来减少术中出血收效甚微。同时，与该手术相配合的脊柱-骨盆稳定性重建术的难度也相当大。因此，骶骨巨大肿瘤切除术，过去被视为手术禁区。

为了确保手术成功，杨述华教授为患者设计了术前栓塞骶骨肿瘤血管有效控制术中出血的手术方案，并于近日为患者实施了手术，术中证实，此方法减少术中出血确实有效，克服了传统全骶骨肿瘤切除术出血过多的问题。经过4个小时的努力，这一高难度的手术终于获得圆满成功。10×15×15cm大的肿瘤被完整切除。患者术后生命体征平稳，患者恢复顺利，其骶神经功能正常。

杨述华教授介绍说，骶骨肿瘤血管术前栓塞:使肿瘤坏死缩小,分界变清,减少肿瘤血供,有利于完整切除,提高手术成功率，术前化疗栓塞是骶骨肿瘤术前有效的辅助性治疗手段。该手术的成功关键在于：有效地解决了术中出血的问题，使术野暴露清晰，手术面干净，从而能相对彻底地切除肿瘤，并避免了传统手术有可能因误伤骶神经而导致患者双下肢感觉及运动障碍、大小便失禁的弊端。

目前，我院骨科成功进行了数十例巨大骶骨肿瘤的切除，无一例失败。此次手术的成功，再次显示我院骨科救治疑难危重病例的强大实力，也标志着我院骨科在切除骶骨肿瘤方面居于国内领先水平。