骨肿瘤患者的日常保健问题
骨肿瘤是发生在全身骨骼系统的肿瘤，有良恶性之分。良性骨肿瘤可以痊愈，其对机体的危害性较小。恶性骨肿瘤根据其病理程度不同预后也不尽相同，但是保持健康乐观的心理，规则的作息习惯，合理膳食和营养，避免过劳过累对延缓病情的发展和提高生活质量至关重要。
一心理与健康预防
除了癌细胞，心理因素正成为扼杀肿瘤病人生命的一个重要因素。研究发现，肿瘤患者的预后与两大因素密切相关。一是癌病恶性度，二是病人心理素质。临床治疗仅是一个方面，更重要的在于克服不良心理，构筑起抗癌的心理防线，这对强化自身免疫力，阻止和延缓病程的进展至关重要。
（一）肿瘤患者常有4种心理问题：
11111.角色紊乱 从一个正常角色转换成病人的角色，在临床实践中，许多病人不愿意接受这样的角色转换。对事业的责任感，对家庭的眷恋，对所患疾病的担心，使病人产生恐惧、焦虑心理。
2.退化和依赖 出于对疾病的担心，病人在行为上会产生退化。过分依赖其家属，对医院环境不能很快适应，情感比较脆弱，意志衰退。依赖情绪是一种消极情绪，会降低病人自身的免疫功能，降低病人抵御疾病的信心和能力，不利于康复。
3.焦虑 焦虑是对恐惧的自然反应，多数病人都有这种体验。恐惧得不到及时有效地解除，会发展为无法克制的焦虑，如心悸出汗、失眠、头痛、眩晕等，病人往往对行为失去控制，容易激动、缺乏耐心、发脾气、自责和谴责他人。焦虑的程度与个人的心理素质、受教育程度、生活体验以及应对能力有关。
4.抑郁 这是指情绪低落、心境悲观、自我评价降低、自我感觉不良、对日常生活缺乏兴趣、消极厌世。抑郁可导致食欲降低、睡眠障碍。抑郁反应的强度与个人的心理素质和对外界事物反应敏感性有关，对外界反应不敏感的个体比较容易发生抑郁。
（二）大量事实表明，癌症患者保持乐观的生活态度，树立战胜疾病的信心，坚信自己的康复能力，是克服癌魔的首要前提。科学实验证明，精神因素与人体免疫功能的潜力密切相关。积极的心理状态能增强大脑皮层的功能和整个神经系统的张力，使人体抗病能力大大提高。毅力和信心还能有效地充分调动机体各方面的巨大潜能，通过调整、代替、补偿使全身各器官的功能重新趋于协调，使机体适应新的特殊环境。这就是“精神免疫”的功效。相反，如果在疾病面前精神颓废，则可反馈性地导致机体的免疫功能下降，使病情恶化。所以骨肿瘤患者要克服以下心理
11111．克服恐惧心理：门诊常遇到一些心理症状大于病理症状的患者。他们在确诊之前便因恐惧而拒绝化验，一拖再拖，延误确诊时间；确诊之后则潸然泪下，万念俱灰；复诊后忧心忡忡，总怀疑癌症已经恶化……。这些都是恐癌心理。其实，患者应当正确认识癌症的自然病程，在科学技术快速发展的今天，对于许多中、晚期的癌症，目前的治疗手段和疗效亦在不断地突破和提高。
11112. 克服盲从心理：不少患者常常“病急乱投医”，在治疗私自用药，甚至盲目跟着广告走，不断更换药物，结果是花钱又受罪。用药过滥，往往会造成许多副作用，削弱了机体免疫力。患者用药应该遵照医嘱，否则有害无益。在调养时，有些患者偏听偏信，偏食偏嗜，不适当地“忌口”；或只顾药治，不重视营养，致使机体营养缺乏，使病情加重。
11113. 克服消极情绪：消极情绪可以使患者错误的认为肿瘤是不治之症,听天由命,任其发展,无所作为,使患者不积极配合医护人员采取抗肿瘤综合治疗措施,失去早,中晚的治疗最佳时期, 即使勉强接受的治疗措施也不能发挥作用.
11114. 克服急躁心理与癌魔作斗争是一个长期的过程,要树立信心,长期坚持风雨无阻，即使遇到病情的波动也能泰然处之,在与癌症斗争中感受人生创造生活体现人生的价值。
二营养与饮食健康：
（一）.食物是癌症患者康复的物质基础，重视癌症患者的饮食，提供合理充足的营养，就能增强机体的抵抗力，提高病人对治疗的耐受力，保证治疗计划顺利完成，促进康复。
111111避免食用含有致癌物的食物如含亚硝酸盐类强烈致癌物的蔬菜，发霉食物，腌制、烟熏、火烤、油煎食物；
111112摄取含有丰富的蛋白质、氨基酸、高维生素、高营养食物；多食用有利于毒物排泄和解毒的食物，如绿豆、赤小豆、冬瓜、西瓜等。
111113 宜多吃具有抗骨肿瘤作用的食物：山羊血、鲎、蟹、羊脑、海参、牡蛎、鳖、龟、沙虫、鹿血、大叶菜、麦片、小苋菜、油菜籽、沙枣、香芋、栗、野葡萄。
111114 宜吃具有止痛消肿作用的食物：芦笋、藕、慈姑、山楂、獭肉、鹭肉、蟹、鲎、海龟、海蛇。
111115 忌烟、酒。忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。忌肥腻食物。
（二）．肿瘤患者无需“忌口”：
对恶性肿瘤患者，尤其是晚期患者，大多数均出现食欲不振、饮食无味、食量大减，但肿瘤又过度消耗人体能量，甚至出现恶液质，这时过分强调“忌口”不利于营养的摄入，抗病力会减弱，不利于病情恢复。因此，对所有恶性肿瘤患者，忌口不宜太严，食谱不宜太窄，应视脾胃消化吸收功能的强弱以及病情的寒热虚实，予以必要的食补和食疗。以高蛋白、高维生素的饮食为宜，以弥补肿瘤的过分消耗，提高机体的免疫功能和抗癌能力。至于说鱼、虾、海货是“发物”，目前看缺乏充足的科学论证。多年临床观察，还未见到明确因饮食而致复发或恶化的病例。有的患者吃了许多的鸡、鱼、虾、海参，还有的吃羊肉、兔肉、狗肉，均未因此而复发或加重病情。
（三）. 肿瘤病人的饮食不仅要关注其内容，还要考虑其爱好及进餐环境。吃自己喜爱的食物，可使胃液分泌增加，能促进食欲，提高食物的吸收利用率。
三 制动与运动
（一）制动骨肿瘤患者由于肿块发生在躯干四肢等负重部位，一旦确诊常需要限制肢体活动即制动：
11111．制动可以有效地缓解疼痛疼痛是由于肿瘤释放一些炎性介质和局部血管神经受压所引起。负重及运动情况下，炎性介质释放增加，同时肿瘤组织由于受到牵拉，反复刺激和压迫周围的神经血管，加重疼痛的程度。
11112．可以减轻局部炎症及水肿反应，防止感染的发生肿瘤部位血供丰富，但抵抗力低下，免疫屏障遭到破坏，肿瘤周围的肌张力较高，在运动的情况下由于肌肉泵的作用，其他部位的病原微生物极易侵犯，加重炎症反应的发生和疼痛的产生。
11113减少能耗由于肿瘤是一种消耗性的疾病，要消耗大量能量制动可以减少局部的能量消耗。
11114病理性骨折骨肿瘤往往破坏骨皮质，在轻微的暴力下就易发生骨折，临床上常常见到因病理骨折为首发症状到医院就诊的患者。防止病理性骨折延缓并发症的发生是骨肿瘤确诊后的首要问题，确诊的骨肿瘤患者不要剧烈活动避免应力造成的病理性骨折。脊柱和下肢骨肿瘤以卧床休息为主，经常活动未固定的关节。上肢骨肿瘤患者可行走，活动不固定关节，待病情稳定后可逐渐增加活动度。颈椎可以用颈围保护防止屈曲旋转造成的损伤，四肢可以给予石膏固定。
11115防止神经脊髓损伤脊柱肿瘤的患者更应注意，要绝对制动。因为病理性骨折后，骨折块的机械压迫和肿瘤坏死物质的化学刺激往往导致脊髓的变性坏死引起不全瘫﹑全瘫﹑及高位截瘫。严重者可引起生命危险。
（二）运动骨肿瘤患者经过合理有效治疗，处于康复期时，可以适当增加活动，不过要量力而行，不宜过劳过累。定期复查，根据具体情况，在医生的指导下进行功能的康复锻炼。
总之，一旦被确诊为骨肿瘤要有勇气面对现实，保持良好的健康心理，积极配合医生的治疗。同时了解必要的日常保健和预防措施，避免并发症的发生。这对提高生活质量和采取进一步治疗很有意义。建议患者和家属能和这方面的专家保持联系，定期咨询以便得到最好的健康呵护。
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
胡叙江
邵增务
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