人工肘关节置换注意事项及术后处理

注意事项

(1)人工肘关节置换的最终目的是能让病人最大限度地发挥手的功能，因此手术前应全面了解患者腕、掌指以及指间关节的功能。如手部功能严重障碍，则应先处理手部问题。

(2)如手部功能良好而肩、肘关节均有伤病，一般应先处理肘关节。伹当肩关节严重或完全丧失旋转功能时，则应先处理肩部问题，因为僵硬的肩关节将增加肘部假体的内、外翻应力，可导致假体过早松动或损坏。

(3)术中应仔细处理肱三头肌肌腱。肱三头肌腱止点与浅筋膜、尺骨骨膜形成的内侧结合部是肱三头肌肌办的最薄弱处，应注意保持该部以及整个肱三头肌伸肘装置的完整。

术后处理

(1)术后肘关节用肘后石膏托固定于45°半屈位，持续固定肘关节于屈曲位可能引起尺骨鹰嘴对局部皮肤的压迫。

(2)患肢抬高4-5天，保持肘关节高于肩关节。

(3)术后1—2天拔除引流管。

(4)在术后第3—5天可解除加压包扎，更换敷料，并在疼痛可忍受的范围内开始屈伸肘关节。

(5)术后3—7天去除石膏，三角中悬吊约4周，可间歇取下作柔和被动活动。

(6)术后3周开始主动活动锻炼，3月内避免用患肢提超过2kg(5磅)以上的重物。

(7)术后应避免肘关节接受过度负荷，尤其是伴有扭力的重度负荷，对某些突然的冲击力量，如投掷、使用锤子，打网球或高尔夫球，也应尽量避免。

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科 杨述华