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足踝外科简介

时间:2015-06-13 作者:

 第一部分:足踝骨科专科介绍:

 足踝骨科目前有编制床位13张,专业组有副教授1名,主治医师3名,全部具有博士学位。

 足踝骨科学科带头人段德宇教授1996年起在华中科技大学协和医院骨科工作,主攻各种足踝外科疾病,尤其是踝关节镜技术治疗各种踝关节疾病。擅长平足症踇外翻前跖痛陈旧性足踝部骨折跟腱损伤足踝部畸形矫正足踝部良恶性肿瘤人工跖趾与趾间关节置换踝关节不稳与韧带损伤踝足部化脓性感染与足踝部结核跟腱炎骨坏死骨关节炎痛风关节炎等疾病的治疗;同时,对足踝疾病辅具治疗,如矫形鞋垫,足矫形器,踝关节矫形器等应用,积累了丰富的临床经验。其中,距下关节制动器微创治疗成人获得性平足症,踇外翻的微创手术矫正,踝关节镜微创治疗足踝部疾病等具有明显的优势,并取得了优异的临床疗效。

 科研及教育水平:主持国家自然科学基金2项,湖北省自然科学基金3项,湖北省卫生厅课题1项,武汉市科技攻关计划1项,发表SCI论文2篇,中文权威期刊论文10余篇,每年培养研究生1-2


第二部分:专家介绍

   段德宇:博士学位,副教授,副主任医师,硕士研究生导师,湖北省骨科学会关节镜学组委员兼秘书,《临床外科杂志》编委

           联系方式:电话:027-85351627 

           邮箱:deyuduan@medmail.com.cn

          个人主页http://duandeyu.haodf.com/ 

          专家门诊时间:周二、周三全天

   科研教学介绍:主持国家自然科学基金2项,湖北省自然科学基金3项,湖北省卫生厅课题1项,武汉市科技攻关计划1项,发表SCI论文2篇,中文权威期刊论文10余篇,每年培养研究生1-2

   医疗特色和主要专长:踝关节镜微创治疗足踝部疾病;微创手术治疗平足;足踝部肌腱、软组织损伤;足踝部骨折微创治疗;足踝部畸形矫正;足踝部各类炎症的治疗等。

 

         第三部分:业务介绍

经典技术业务:踝关节镜微创治疗足踝疾病

踝关节镜手术有何优点?

   1.足踝关节镜对于足踝部关节软骨、韧带以及关节内结构等可以作出较开放手术更准确的判断及处理;

   2.手术微创,通常只有2个不到0.5cm的小孔。

   3.足踝关节镜的并发症相对较少,如神经血管损伤、感染、关节粘连等。

 

踝关节镜手术适用于足踝部哪些疾病?
  
适应症:足踝部骨性关节炎骨软骨损伤踝关节骨性和软组织撞击综合征关节内游离体关节内骨折关节滑膜炎早中期距骨坏死踝关节韧带损伤或关节不稳关节感染关节融合关节内肿瘤不明原因的肿痛、交锁等。

 

踝关节镜手术能解决什么问题?
   1.
软组织疾病可以使用刨削器将其切除。

   2.软骨损伤可以修整,直至表面齐整,边缘光滑。

   3.骨性关节炎在关节镜下修整退变的软骨,切除部分炎性滑膜,充分冲洗关节腔,如果有游离体一并取出。

   4.踝关节软组织撞击综合征在关节镜下将引起撞击的软组织、 骨赘或副骨用刨刀或夹钳切除或取出。

   5.对于早期或中期的距骨坏死可采用在关节镜下钻孔达病变部位,有一定效果。

   6.关节镜在经关节面骨 折的治疗中主要起监视关节面复位后的整齐程度,达到骨折缝消失和 关节面平整后再做内固定,可以减少关节炎的发生。

   7.关节感染可以采用关节镜清理和冲洗治疗。

   8.一些良性关节内肿瘤,可以用关节镜切除并取肿瘤组织送病理检查。

   9.关节镜在韧带断裂和断裂后造成关节不稳中可用于观察韧带的形态和张力,处理关节内合并损伤。




踝关节镜术后需要多长时间康复?

康复较开放手术快,常规关节镜探查和清理术后即可可行足踝关节屈伸练习,术后12周可以恢复正常负重行走。


        增生卡压的软组织                        关节腔内游离体


距舟关节融合治疗僵硬性扁平足



距下关节融合



第一跖骨远端截骨治疗拇外翻



外固定支架技术治疗足踝部畸形



高难度技术业务:


1.第一跖骨近端截骨+跖趾关节置换 治疗拇外翻



 


2.跖趾关节置换治疗拇外翻



3.外固定支架技术治疗足踝部畸形



新技术业务:


距下关节制动器治疗成人获得性扁平足


 


什么是扁平足?


      扁平足主要是指站立时没有足弓位,一般后足跟外翻,也是我们常说的平底足或鸭母蹄。扁平足的脚底板与鸭的脚板非常相似,但并不是所有扁平足均出现临床症状,如果出现临床症状,称为平足症。造成扁平足的病因很多,临床上常将平足症分为两大类:先天性平足症与获得性平足症。


 


扁平足有什么表现?


主要为久站或行走时足部疼痛或不适,站立时足跟外翻、足扁平、前足外展,足内侧肿胀压痛,局部皮肤可发红,休息减轻。晚期发展为痉挛性平足,主要表现为站立或行走时疼痛严重,可呈八字脚步态,足内外翻和外展活动受限,足跟变宽,足底外翻,跟腱向外偏斜,前足外展,严重者足部僵硬固定于外翻,外展和背伸位,活动明显受限,即使较长时间休息,症状也难改善。


 


扁平足怎么治疗?


早期出现轻度症状时,可在专科医生指导下进行保守治疗,包括休息、理疗、按摩、足部肌肉功能锻炼,并穿矫形鞋防止畸形与症状进一步加重。


病变中期时,畸形与症状明显加重,并出现肌肉痉挛,须立即行保守治疗,严重者进行石膏或支具固定,如保守治疗效果不佳,则要采取手术治疗。


病变晚期时,足弓完全塌陷,无弹性,骨与关节变形,明显强直,疼痛严重,并出现骨性关节炎,此时需进行手术治疗,以改善足弓扁平外形,缓解疼痛、恢复肢体功能。


传统的扁平足矫正手术必须动筋切骨,重新排列足骨或切除生长不正常的足骨。手术后恢復期很长。最近从国外引进一种新的手术方式,称为“扁平足矫形器植入术”在欧美早已经流行多年。不需动筋切骨,只要在脚的外侧打开一个二到三公分的伤口放入一个小东西,术后即可马上改善扁平的角度。并不切开骨头或肌腱,术后并不需要特别的保护,一两週后患者即可正常的行走。术后,随著患者长大,非扁平足也会随之成型维持。在我们的经验中,扁平足内矫正器置入是一个简单有效的手术,患者对於矫正的效果及恢復的速度都相当的满意。


           术前                      术后

 

                         术前                                                术后                                            第二代距下关节制动器




跖趾关节融合治疗拇外翻




双侧马蹄内翻足并跟腱挛缩行三关节融合术




踝关节扭伤,关节不稳是怎么回事?


 


 

踝关节扭伤俗称“崴脚”,急性扭伤是骨科最常见的急症,如果踝关节急性损伤未得到正确的治疗,会发展成慢性踝关节不稳定,走路时会出现“打晃”、疼痛等情况。


踝关节扭伤,关节不稳有什么表现?


急性扭伤大多数因为下楼踩空,高处坠落,运动扭伤等情况下导致,受伤的踝关节肿胀,疼痛,严重的出现淤血,完全不能负重行走。


慢性关节不稳主要会引起踝关节的骨性关节炎,慢性疼痛,在起步和停步时常感到踝关节不适,严重者行走步态异常,发生足部畸形。


 


怎样治疗踝关节扭伤,关节不稳?


  1. 保守治疗

    急性扭伤后,应迅速做到休息,冰敷,冷压以及患肢抬高,然后建议到就近医院就诊。保守治疗应给予保护性制动,如绷带,夹板或支具固定,限制关节活动以减轻疼痛和肿胀。然后循序渐进的进行负重练习,逐步恢复行走。

2.手术治疗

保守治疗失败的患者应手术治疗,手术方式有多种,根据不同的病情分为:踝关节镜下行踝关节清理,修复损伤的软骨及韧带;直接修复外侧韧带的稳定性手术;通过肌腱移植来代替功能不全的肌腱等方法。





踝关节扭伤的康复时间要多久?


保守治疗康复时间:轻度扭伤完全恢复活动时间一般是2-3周,如有撕脱骨折者则需4-6周。


 


手术后康复:严重扭伤者3周,踝关节镜手术后第二天即可进行踝泵功能锻炼,3周逐步负重活动,重建手术术后康复需4-6周。




踝关节外侧结构不稳(缝合锚固定)




异体肌腱修复跟腱断裂




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