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中央七套《生活567》解说词——警惕“腰酸”与“背痛”

时间:2015-06-25 作者:涂计
春耕时节,大多的农民朋友都在地里忙着干活,长时间在地里弯腰劳动,而且不停地重复着同一个动作,难免会腰酸背痛,但为了能有个好收成,他们也从不理会。
华中科技大学附属协和医院骨科主任、博士生导师杨述华教授告诉我们,其实像农民朋友这样的长时间的劳作,很容易引发腰椎间盘突出症。引起“腰酸背痛”的疾病几乎可以涉及全身所有系统。有些腰腿痛的原发疾病治愈后,疼痛也随之消失,也有一些不治自愈,有些患者便因此认为“腰酸背痛”不算病。事实上,腰椎间盘突出症引起的腰腿痛不仅算病,而且必须引起高度重视。因为这种病不仅可以引起腰腿痛,而且还会引起下肢麻木、冷凉、无力,甚至瘫痪和大、小便障碍,严重影响生活质量。


杨述华教授介绍说,引发腰椎间盘突出症的病因主要有:
1.腰椎间盘本身的退行性变:椎间盘起着承受身体的重力及吸收震荡的作用。随着年龄的增长,腰椎间盘的水分丧失、弹性减低及结构松弛,容易导致腰椎间盘突出。 
2.身体的姿势不良或腰部劳损引起的腰部损伤是腰椎间盘变性的主要原因,也是腰椎间盘突出的诱因。长期的前倾坐姿、反复的弯腰、下蹲时弓腰搬抬重物及扭转动作容易引起腰椎间盘突出。所以农民朋友易患本病。 
3.遗传因素:部分腰椎间盘突出症的发病具有明显的家族史。
4.妊娠期腰骶部承受的重力比平时大,因而妊娠期也容易患腰椎间盘突出症。


腰椎间盘突出症的预防措施有: 
1.减少腰椎的慢性损伤:定时活动腰部、颈部,定时伸腰、挺胸。可使用宽腰带保护。
2.抬重物时应把腰挺直。
3. 卧床休息应当平卧硬板床,当仰卧在板床上时,脊柱在板床的作用下处于一个近乎直立的状态,这种状态与脊柱的生理曲线基本符合,不会加重脊柱的损伤,值得提倡。
4.注意腰部保护,在平时工作的时候可选用腰围来保护腰椎,卧床休息时将腰围解除。要注意腰部的防寒和保暖。尽量避免久立、坐、久行,避免做强用力的动作,以避免病情加重。
5.适度锻炼 锻炼腰背肌,增加脊柱的稳定性。在疼痛稍稍减轻后就应该进行适度的功能锻炼,如仰卧起坐、慢步行走或原地踏步等,要注意不能运动过大,一定要量力而行,可进行以下几种活动: (1)托腰旋转 用两手手掌向前托住腰眼,按顺时针方向做前弯、右侧弯的转腰运动,每次5分钟,再按逆时针方向重复进行。 (2)背肌锻炼 首先俯卧于床,双手与上臂后伸,头后仰,使得胸部离床,同时两下肢做背伸动作,不能屈膝,使得腹部着床,身体呈反弓状,并保持此姿势5-10秒钟,再重复上述动作10次。 (3)腹肌锻炼:每日进行20-30次仰卧起坐。(4)慢步倒行:每次10—15分钟。 运动量以锻炼后不感到疲劳和疼痛不加重为度,如果在运动后出现疲劳或疼痛加童,就应该停止1—2天后再进行。

不可大意的颈椎病
   张大姐因长期从事缝纫工作,近一两年总觉得颈肩痛,去医院检查了后才发现自己患有颈椎病。像张大姐这样的手工业者如何才能预防这种疾病的发生呢?
华中科技大学附属协和医院骨科主任、博士生导师杨述华教授介绍了如下预防颈椎病的办法:
第一、要经常保持乐观向上的好心情。多愁善感的人易患神经衰弱,神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息,长此以往,颈肩部容易疼痛。
第二、日常生活中应注意保持头颈正确的姿势。在站立及行走时,人要保持昂首挺胸位,眼睛平视,双肩自然下垂。在这个体位下,颈椎处于功能位置,颈椎的内外组织处于相互平衡状态,不易产生损伤。含胸低头行走或站立,以及歪斜头颈长久均会加重颈椎损伤。睡觉时要选择合适的枕头,不宜过高或过低,一般枕头以10厘米的高度为宜。仰睡时,枕头放低或置于颈后,但侧睡时枕头一定要与肩同高,避免头向一侧偏歪,加重颈部负担,这点很重要。看书、操作电脑时要正面注视,保持脊柱的正直,不要躺着看书、看电视。
第三、每天要抽出一定的时间进行锻炼,尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼,可做一做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。动作要循序渐进,切忌粗暴。
第四、长期低头伏案工作者,要注意动静结合。工作中一种姿势持续时间过长,会出现颈部的酸痛不适;另外工作量超负荷及时间太长,都可使颈部疲劳,产生颈椎病。每工作一小时左右就要站起来做做工间操,活动活动四肢、颈椎,消除颈部肌肉、韧带的疲劳,防止劳损。
第五、平时要注意颈部保暖,颈椎病在冬天发病率高,因为阴冷潮湿的环境,对颈椎的健康不利。人体长时间处在这种环境中,其寒温之邪就浸入人体。
第六、颈部外伤是促使颈椎病发病的原因之一,颈部软组织及关节、韧带的损伤,给颈椎病的发生创造了条件,所以应力求避免。
第六、要防止酗酒。酒精会影响钙质在骨上沉积,使人们易患骨质疏松症、骨质软化症,加速颈椎退行性变。
第七、中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓功能,可在医生指导下合理地少量服用,以起到强壮筋骨,推迟肾与关节退变的作用。

小心家务活让你疾病缠身 ———家庭主妇的“职业病”
琐碎的家务在造就了一位又一位贤妻良母的同时,也埋下了许多健康隐患。
(一)颈、肩、腰、背疼痛
产生原因:长时间低头、弯腰造成的颈、肩、腰、背疼痛。对于主妇来说,洗菜、切菜、炒菜、拖地、洗碗几乎是每日的“必修课”,而这些工作常需要低头、弯腰来操作。长时间低头,很容易诱发颈肩部肌肉疼痛症候群,且劳累后加重,表现为单侧或两侧的肩颈部肌肉僵硬伴随疼痛。同时,还会加重腰背部肌肉的慢性劳损,导致腰酸背痛。预防措施:应根据身高调整水池及燃气灶的高度,以身体能够站直为标准;调整拖把的长度,避免不自然的弯腰,以防腰部肌肉慢性损伤。
(二)网球肘和腕管综合征
产生原因:家庭主妇们用手搓洗衣物、买菜、切菜、抱孩子、扫地,以及其它需要用前臂和手腕活动家务活过多时,易导致的网球肘和腕管综合征。这些家务活使前臂力量集中到肘外侧,久而久之便会使肌肉附着处发生急性或慢性积累性损伤而引起网球肘。患了网球肘后的主要症状是:肘关节的外侧疼痛。在肱骨外上髁处,有一个固定性的压痛点,痛疼常向上臂、前臂和腕关节处放射,当用力握拳和伸腕时,疼痛便加重。症状严重时,端盆子、拧毛巾、扫地都感困难。但检查起来除了肘关节外上方有压痛外,却没有关节红肿和活动障碍等现象。X光片中,除了偶然可见肱骨外上髁处骨质密度增高及附近的软组织中有钙化斑外,其它无异常变化。除了网球肘外,腕管综合征对家庭主妇也“情有独钟”,患者常表现为手麻木、疼痛和感觉障碍,劳累后加重。预防措施:干家务活时应避免长时间用手操作,如洗大件衣物时不要用力拧,不妨让其自然滴干;肘关节活动不要过猛用力,不要一个姿式织毛衣或干活,这样可减少腕部的劳损。在选择菜锅、汤锅时最好选择轻巧型的;选择开罐器、开瓶器时最好选择有较大把手的,甚至不妨使用电动开罐器;购物时最好用背包,这样可以避免手部过度用力。
 
谈谈骨性关节炎
   李大哥进城已有五年,一直在建筑工地上干活,一年前觉得膝盖特别疼。因疼得越来越厉害,只好到医院检查,确诊为骨性关节炎。
什么是骨性关节炎
   骨关节炎又称骨关节病,是一种退行性疾病,一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍和遗传等因素有关,其病理特征为关节软骨退行性变及软骨下骨质增生、骨赘形成。常侵犯膝、髋关节,远端和近端指间关节,以及脊柱的颈、胸、腰椎等活动较多且负重的关节。骨关节炎在临床上,可分为原发性和继发性二类。原发性骨关节炎,目前所有的检查方法查不出病因的骨关节炎,通常所指的骨关节炎属于这一类;继发性骨关节炎是指在它各种病因疾病的基础上,诱发的病变,如创伤、类风湿关节炎,神经及内分泌疾病等。
农民为何会得骨性关节炎? 
   研究已发现有好几个因素可以使骨性关节炎的发病率上升,包括遗传、肥胖、关节损伤、某几个关节的长期过大负荷或长期反复使用、肌肉无力、损伤。40-50岁是该病的高发年龄。
流行病学调查表明,农民朋友长年挑担劳作,其发生骨性关节炎的关节分布依次为腰椎47.1%,膝关节33. 8%,颈椎17.7%,其它包括髓、手、肘关节共占1.4%。进城打工的农民工多以手工操作为主,则颈椎、手的骨性关节炎好发。
骨性关节炎的治疗
   锻炼(活动范围,等长,等张,等力活动,姿势和强度)有助于保持软骨组织健康和关节正常活动范围,并能增加肌腱和肌肉的应力吸收。在医生指导下有计划的运动可减缓膝、髋关节骨关节炎的发展。但应保持休息和锻炼之间的平衡,以便软骨能吸收关节液中的水分和营养。
在疼痛反复发作或炎症体征明显时,可使用阿司匹林或其他非甾体类镇痛药,能有效地缓解症状。药物治疗在最佳的治疗计划中占次要地位,其比重约占整个计划的15%。透明质酸作为滑膜液中一种正常的生理成分,已被证实治疗膝关节炎有效。如所有保守治疗均无效,必须考虑外科治疗,如椎板切除术、全关节置换术等。在脊柱、膝、第一掌指骨关节炎,不同的支持器可使其减少负重,但必须继以特殊训练。
骨性关节炎的预后及预防
   骨关节炎大多发病缓慢,关节软骨退形性变为主,大多经过积极治疗可改善关节功能,极小数形成功能障碍。骨关节炎急性发作时,最主要的治疗是休息,特别强调受累关节充分休息。关节承受压力或过度活动,往往容易加重关节软骨磨损。适当限制患病关节活动,不但疼痛减轻,并防止加重,但不宜卧床休息。一旦关节炎症状消除,应尽快恢复受累关节锻炼。长时间制动可以加重骨钙丢失,肌肉萎缩,促使骨质增生加重。平时要适当活动锻炼,但不亦过度劳累。由于骨关节炎与肥胖、脱钙、维生素A和D缺乏有关,因此,在饮食起居上要注意以下几点:(1)要适当增加户外活动、锻炼、尽量避免长期卧床休息。(2)进高钙食品,以保证骨质代谢的正常需要。老年人的摄取量较一般年轻人增加50%左右,即每日钙不少于1200毫克,故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果,必要时补充钙剂。(3)超体重者宜控制饮食,增加活页纸动,减轻体重,以利于减轻关节负重。(4)蛋白质的摄入要有限度,食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出。(5)要增加多种维生素摄入,如维生素A、B、B1、B12、C和D等。


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