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值得重视的“扭伤”——跟腱断裂

时间:2015-06-25 作者:夏天 刘国辉

跟        跟腱是人体最大的肌腱,又被称为脚后跟上的一根“橡皮筋”。当人们脚跟离地用脚尖站立时,可以明显看到在脚后跟和小腿之间有一条粗壮结实、绷得很紧的肌腱,它就是跟腱。

          跟腱断裂在临床上是一种较常见的运动性疾病。当我们在运动,特别是进行剧烈运动时,由于强烈的急停、变向或劳累过度等,很容易引起跟腱断裂。很多时候,我们看待足部肿胀疼痛,就想当然以为是运动扭伤了脚,休息一下就好了,很多人甚至继续行走,直到最后发现“扭伤”一直不愈,再就医检查后发现原来是跟腱断裂。当跟腱断裂变为陈旧性时,错过了最佳治疗时机,预后大打折扣。所以,有必要清楚早期认识跟腱断裂这种运动常见伤。

          运动员因剧烈运动,发生跟腱断裂的几率比一般人高许多,2012年伦敦奥运会刘翔11米栏摔打,后被确诊为跟腱断裂。但跟腱断裂并非职业运动员的专利。生活中,也有部分人会因为运动不当发生跟腱断裂的情况。另外,随着年龄的增加,局部血液循环较差,如不注意身体保养,也会致使足跟部血液循环变差,导致跟腱断裂。像伴有类风湿病、糖尿病、肾病等患者,由于伴有的基础疾病和长期吃药等,导致跟腱脆性改变,韧性不好,在突然跑动时极易出现跟腱断裂的情况。

跟          跟腱损伤后通常患者行走无力,甚至不能行走。跟腱断裂时,会感觉像似有人在脚后跟上猛踹了一脚,很疼,同时有啪的一声,脚就没办法支撑身体了。此时,摸一下脚后跟上面,会感觉很软,按下去会有个坑还伴疼痛。趴在床上,挤压小腿肌肉,如果足会向跟腱处动,则跟腱未断;若足不动,则说明跟腱断裂了。

根         根据损伤情况,总的来说可分为可以有保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗主要是让踝关节处于极度跖屈位进行石膏固定4周,使跟腱断端接触,自行愈合。这种方法恢复较慢,而且长不好的话,容易出现再次断裂。

手术治疗也有多种修复手术。对于保守治疗失败或患者对愈后功能要求较高且希望尽早返回运动的病例,可采取手术治疗。手术方式多样,其选择视术中探查所见跟腱损伤的具体情况而定,包括各种肌腱缝合术以及选择邻近其他腱性组织进行的增加肌腱强度的技术。

近        近年来,随着手术技术的进步,大多数病例中手术治疗可以取得比非手术治疗更好的疗效。积极的术后处理带来了很多益处:功能进一步恢复、患者满意度增加、并发症发生率下降,以及避免了石膏固定后的各种并发症(肌肉萎缩、肌力下降或肌腱强度减低、僵硬)。目前,手术修复后辅以功能训练的治疗方式获得了更广泛的认可,而非手术疗法仅用于患者具有明显的其他医学问题,或者对于功能恢复预期不高的患者。

曹 



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