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跨世纪的人工关节手术

时间:2015-06-04 作者:冯勇

1998年4月,五十多个国际性组织在瑞典城市Lund聚会,提议下一个十年作为“骨与关节的十年”。其主要目标是发动大家从事改善骨与关节疾病病人的生活质量,通过重要的基础以及临床研究的突破,来改善这方面的诊断与治疗。骨关节炎是临床极其常见的一种疾病,其发生率随年龄的增长而大大增加,大于55岁年龄组发病率高达80%,有症状和活动障碍者占1/8左右,而人工关节置换术最适于因骨关节炎而致的关节功能障碍者。人工关节置换是在20世纪七八十年代才逐步得以迅速发展的一项新技术,但在人类致力征服关节疾患征程中已留下深深的足迹。经过近半个世纪的艰辛探索和实践,人工关节置换术在全球范围内已成为一种拯救晚期关节病变患者的行之有效的方法,能即刻缓解、消除关节疼痛,增加肢体活动度,大大提高患者生活质量,被誉为20世纪骨科发展史中重要里程碑之一。人工关节手术疗效的确切性及可预期性,使越来越多的患者乐意接受人工关节手术。人工关节置换术在欧美十分提倡,1997年在仅2.6亿人口的美国实施全髋全膝置换术就达55万例,而中国12亿人口1999年仅做1.6万例。这一巨大的数字反差显示出人工关节置换术在中国巨大的病员潜力。骨科医生将人工关节置换术称之为“万能的办法”,也称为“没有办法的办法”。 患者在关节几乎废用的情况下必须实施人工关节置换术。随着计算机技术的迅猛发展,计算机辅助设计和制造的更个性化的人工关节假体也已进入临床。计算机辅助手术导航系统也已在人工关节置换术中成功应用。 2003年4月,一名因心肌梗塞实施冠脉搭桥术后的八旬老翁,因股骨头缺血性坏死,髋关节疼痛,行走困难,我院成功为其实施了人工全髋关节置换手术,术后一月患者即能健步行走。这个曾经阴云密布的家庭从此充满了欢歌笑语。一名64岁女性患者,双侧膝关节疼痛30余年。在多家医院就诊治疗,效果不佳。辗转来到协和医院,实施了双侧表面形人工膝关节置换手术,术后双侧膝关节功能恢复良好,术后三天双侧膝关节屈曲均已达到90º以上,一举根除了困扰患者三十余年的顽疾。2003年8月,湖北省第一例计算机辅助手术导航下的人工膝关节置换术在我院取得成功。统计学资料显示,在我国,类风湿关节炎发生率为0.3%,骨关节炎为3%。按12亿人口估算,上述两类关节炎病人分别有360万和3600万。按比例推算,中国可有100万至150万骨关节炎病人需要做人工关节手术。人工关节置换术高技术高风险的特点对医生手术操作及术后护理的素质、技巧要求十分严格。目前技术力量、观念和资金成为该手术在我国推广的主要障碍。世界闻名的德国贝朗学院将其在中国的第一家人工关节外科中心设在我院骨科,进一步加强了我科的国际交流与合作,使我科拥有国际一流的人工关节手术设备,同时人工关节外科技术保持与国际先进水平同步,也为广大患者生活质量的提高带来福音。



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