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膝关节镜术后的功能锻炼

时间:2017-06-11 作者:陈叶玲

湖北省武汉市协和医院骨科是全国率先开展关节镜手术的科室之一。早在上世纪80年代,我科已进行膝关节的镜下检查和操作。先后引进美国Stryker关节镜系统,德国蛇牌关节镜,美国施乐辉关节镜系统等。开展了膝关节镜、 肩关节镜、肘关节镜、踝关节镜、髋关节镜、腕关节镜等

                   



传统膝关节手术切口



膝关节镜手术切口


                 


 


传统肩关节手术切口



肩关节镜手术切口

关节镜术后以促进损伤愈合关节功能恢复为主要目的。术后按照计划循序渐进的进行关节功能练习尤为重要,这是关节镜手术后治疗过程中最重要的一个环节,如不重视,不仅大大延长患者的恢复时间,也使术后关节的并发症发生率显著增加。

怎么动?这是大家手术后最想知道的

关节镜术后康复训练的基本原则

个体化--每人的身体状态和肌肉力量都不一样,锻炼的强度和频率因此区别对待

全面康复关节之所以称为关节,是因为关节特有的活动度,受伤的关节达到正常的活动范围才算康复

循序渐进锻炼的强度由小到大,次数由少到多,不可跃进

正确使用保护性支具在关节未恢复前支具可有效保持关节的功能位并避免关节再受伤

出现以下问题时请放轻松,因为这都不是事儿!

疼痛

康复锻炼中出现疼痛是不可避免的,如果疼痛在练习停止30min内可减弱或消失,则不会对组织造成损伤,可以坚持锻炼。锻炼后根据疼痛程度可服止痛药,并及时冰敷

重要提醒:膝关节术后患肢膝盖出现肿胀、疼痛时用冰敷!不可热敷!因膝关节镜手术后,关节内的毛细血管会有轻微损伤,在活动后关节内损伤的毛细血管会有不同程度的充血,这是热敷会引起血管扩张,加重关节的肿胀。

 

肿胀

   关节肿胀会伴随整个练习过程,直至角度及肌力基本恢复正常时,肿胀才会逐渐消退,如果肿胀突然加重,应调整练习方案,减少活动量,严重时及时复诊。每次锻炼后即刻冰敷30min。如平时感动关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2-3次。

膝关节镜术后的康复训练

  1. 踝泵练习  尽可能多做 有利于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓。每次30下,每天3次。

 

2.股四头肌等长练习  这个医学专业术语简单来说就是绷紧你的腿部肌肉。

  

3.压膝运动:术肢踝后垫软枕,使膝关节后侧关节囊绷紧,膝关节主动下压。

4.活动髌骨

   用拇指和食指固定髌骨,上下左右推动。

5.直腿抬高练习

术后第1天开始尝试直腿抬高。每次10-30下,每天3次。

切口处疼痛明显,可术后2-3日再进行上述练习,且次数减半。

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以上五组动作根据自己腿部肌肉疲劳程度决定锻炼的时间和次数。

6.屈膝锻炼:这组动作一定要在医生指导下做!!!因为关节损伤程度不一样,选择的手术修复方式也不一样,比如半月板缝合患者和交叉韧带重建患者,病床上进行屈膝锻炼,第一周屈膝的角度控制在30°以内,以防半月板的缝线被过度屈膝的力量磨损,以及重建的交叉韧带在与自己身体融合之前被拉松而起不到稳定关节的作用。

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强化肌肉练习

7.侧抬腿练习:每次10-30下,每天3次。组间休息30秒,逐渐增加次数。

8.后抬腿练习每次10-30下,每天3次。组间休息30秒,逐渐增加次数。

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在肌肉力量增加后,可进一步强化练习。

方法1在抬腿练习时在两腿间帮上一根拉力带,患肢抬腿时健肢固定拉力带不动,患肢将拉力带向外侧拉开。这组动作需要保持膝关节伸直,不可屈膝。

方法2 在患腿脚踝处绑上合适重量的沙袋,再做抬腿练习。

肌力练习应贯穿康复计划的始终。每次应练习至肌肉有酸胀、疲劳感为宜,充分休息后再进行下一组。肌力的提高是保证关节稳定的关键因素,必须认真对待。

    祝大家早日康复!  



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