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新辅助化疗为骨肿瘤保肢手术护航

时间:2015-06-03 作者:张志才

一位18岁的男性患者王某,因右膝关节疼痛一个多月,来协和医院骨科门诊检查。骨科副主任,博士生导师邵增务教授详细检查患者,经影像学检查,高度怀疑为恶性肿瘤。经活组织检查,确诊为骨肉瘤(恶性肿瘤)。
邵增务教授根据患者年龄,病情以及患者家属要求,制定了详细的保肢治疗方案。患者活组织检查伤口愈合后,就到肿瘤中心进行2个疗程的化疗,并提前定制患者的人工全膝关节,再到我科手术治疗,术后再到肿瘤中心继续进行放化疗。术后患者膝关节功能恢复良好,挽救了其肢体,提高了其生存质量,得到患者及其家属的肯定。
邵增务教授介绍,上一世纪70年代前骨肉瘤的标准治疗是截肢术。随着外科技术的发展和新辅助化疗的应用,近80%患者能保留患肢,且5年生存率由20%左右提高到近80%。术前化疗能及时杀灭微小的转移瘤病灶,最大可能控制原发病灶,缩小肿瘤,使肿瘤边界清晰可辨,改善手术的可操作性;使大部分的肿瘤细胞坏死,减少术中肿瘤细胞的扩散及接种的机会;可确切判断骨肉瘤对化疗的敏感性,对术前化疗效果的判断对术后制定化疗方案有重要作用;允许有充分时间设计保肢方案,定制人工关节、人工假体等;术后继续化疗,防止肿瘤局部复发和转移。
新辅助化疗作为保肢的重要组成部分, 取得了很大的进步, 为保肢手术保驾护航。随着化疗药物的更新和医务工作者的不断研究和探索,新辅助化疗方案是在不断的改进,极大改善了恶性骨肿瘤的预后,推动了保肢手术的开展。随着研究的不断深入,提高术前化疗后完全有效患者的比例, 加强术前化疗的强度, 早期识别疗效差的患者, 并给予相应有效化疗, 从而进一步提高患者生存率。


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