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关爱老年,强健骨骼---骨动夕阳老年俱乐部

时间:2015-06-25 作者:张志才 王佰川

    老年患者的福音随人类寿命的延长和社会老年化的到来,骨质疏松症已成为人类重要的健康问题,跃居常见病、多发病的第六位。骨质疏松的严重后果为发生骨质疏松性骨折(脆性骨折),骨质疏松性骨折将显著增加病残率和死亡率,如发生髋部骨折后的1年内,死于各种并发症者达20%,而存活者中约50%致残,生活质量明显下降。但骨质疏松症是一种可防、可治的疾病,尽早预防可避免骨质疏松病情发展及骨折;即使发生过骨折,只要采用适当合理的治疗仍可有效降低再次骨折的风险。因此,普及骨质疏松知识,做到早期诊断、及时预测骨折风险并采取规范的防治措施是十分重要的。 

骨质疏松症是退化性疾病,极大威胁着老年人群的健康,目前我国60岁以上老龄人口估计有1.73亿。由国际骨质疏松症基金会主持研究,中国、印度、新加坡等14个亚洲国家和地区参与的,针对这些国家和地区人群骨骼健康状况和骨质疏松症的综合性研究显示,亚洲地区是骨质疏松的高发地区。我国2010资料显示,骨质疏松患病人数约一亿,女性骨质疏松发病率是男性的6~8倍,特别是绝经后的老年女性容易发生骨质疏松症。

协和医院西区骨科在刘勇教授的领导下,由中国健康基金促进会资助,成立骨动夕阳老年俱乐部。该俱乐部专门为老年患者服务,旨在提高老年患者对老年性骨质疏松症、腰腿痛骨关节炎等骨科疾病的认识,增强他们的健康意识,从而达到防病治病的目的。针对老年人行动不方便,看病难等问题,刘勇教授亲自带领骨科专家团队,每月坚持走基层,访住户,走遍了开发区的大街小巷,为他们送医送药,让他们感受到协和医院西区对他们的关爱,让他们在家门口就能享受到大医院的服务与治疗。今后西区骨科将进一步延伸服务,辐射至武汉周边乃至全省,积极宣传,让老年朋友们拥有健康的体魄,老年生活更美好。

肩关节疼痛怎么办?

53岁的唐先生半年前从台阶上摔了下来,当时觉得肩膀很疼,一动也不能动,到小医院去拍片子一看,原来是肩关节前脱位,医生帮助他手法复位成功后,带着吊带他就回家了。可是没过多久,他又不小心被人撞了下肩膀,结果去县医院一看,又是肩关节脱位,好吧,这次又是复位成功后回家了。结果没想到往后这几年,他每年都要脱位几次,后来,甚至是在公交车上手抓着扶手,一个急刹车,他的肩膀又脱位了。唐先生大感沮丧,无奈之下来到有名的大医院,找了专家详细检查,结果核磁共振提示肩关节下盂唇前后部损伤。

从乡下进城务工的蔡女生今年64岁,近来觉得左肩部疼痛,特别是左胳膊抬起的时候肩关节特别疼痛,条件一般的她在附近的小诊所接受了理疗、贴敷膏药、扎针灸等治疗,但是反而越来越疼了,甚至疼得晚上都睡不了觉。后来只好到大医院就诊,追问下发现她有过扭伤病史,核磁共振提示肩关节冈上肌腱肩袖损伤。经过武汉协和医院关节镜及运动医学中心的微创手术治疗,唐先生和蔡女生才慢慢恢复了健康,又能像以前一样继续工作了。

肩肩关节是人体活动范围最大的关节,同时也是最不稳定的关节。正常情况下肩关节可以做向前、向上、外展、内收以及后伸等动作。但是肩关节活动度大的同时,也更容易受伤和出现肩关节不稳。唐先生就是外伤后的肩关节不稳导致经常脱位。此外,有些职业与肩关节疾病的发生也密切相关,比如家庭主妇、游泳、网球和举重运动员,尤其是投掷运动员更易发生肩关节损伤。此外,随着年龄的增长,中老年人肩关节老化退行性病变亦引起肩部疼痛,外伤后疼痛加剧,如蔡女士就是这样,肩关节已经有退行性变化了,外伤后疼痛延绵反复加重,虽经保守治疗但疗效不明显。

肩肩关节损伤包括肩袖损伤、肩峰撞击综合征、冻结肩、肩关节不稳等疾病,其中肩袖损伤是肩关节损伤疾病中最常见的,特别是40岁以上的人群,主要原因有退行性改变(亦即老化)、撞击和创伤。据资料,在美国每年因为肩关节问题求医者超过四百万。外伤以及反复的过度的上臂上举动作极易造成肩袖损伤。

肩肩袖损伤的症状是以疼痛为主,患者患肢外展上举60~120度范围时疼痛加重(痛弧征阳性),患者卧位时患侧肩部疼痛加重,甚至影响睡眠。肩袖损伤同时还伴有患肢手臂上举无力,主动活动范围受限。此外,慢性肩袖损伤多由肩关节退变所致,与年龄有关,多见中老年人。撞击与肩关节本身的诸多解剖特点有关,当反复过度活动时就会产生慢性磨损撞击,导致肩袖损伤。创伤也是肩袖损伤的常见原因,急性肩袖损伤多有明确外伤史,临床常见于青壮年。

当遇到肩关节疼痛、活动受限等问题时不能想当然,应明确诊断,及时治疗。如果症状不严重,可先行保守治疗,包括局部药物封闭、接受理疗;在康复医生的指导下进行正确的肢体康复训练;口服消炎止痛药物治疗等。通过保守治疗多数患者会减轻症状,但是经系统保守治疗无效者,可根据患者具体情况行手术治疗。目前,在关节镜下做肩袖修补手术已经成为骨科趋势,采用几个小切口在关节镜下把破裂的肌腱重新固定在肱骨大结节上。关节镜下肩峰减压术可以解除肱骨头与肩峰之间的撞击,冻结肩也可以做关节镜手术松解瘢痕粘连的组织,增加肩关节活动范围,肩关节脱位往往伴有盂唇损伤,通过铆钉将破损的盂唇缝合固定在骨性盂唇上,同时紧缩关节囊可以有效防止再次脱位。

关关节镜下手术因手术切口美观、创伤小、视野清晰、恢复快等特点而迅速得到发展,术后经合理的康复锻炼,能恢复肩关节功能,明显改善生活质量。但病情贻误,肩袖损伤过大、回缩过多、骨质存在大的缺损、关节破坏严重者需开放手术,有的由于错过肩袖修补机会甚至要更换人工关节才能部分解决肩关节问题,给患者带来了不必要的痛苦。因此,我们应更新肩关节疾病的认识观念,提高肩关节诊治水平,让抬不起的肩膀重新再抬起来。

膝关节疼痛,不可忽视

    临床上见到许多病人,关节疼痛很久都自己忍着不来看病,到了无法忍受的时候才到医院就医。医生做关节镜手术时会发现,关节内病变已经发展到很严重的程度了,这时我们总是感慨:如果早点来看,手术效果一定会更好些。

有哪些疾病会引起膝关节疼痛呢?一般来说,包括关节损伤性病变和炎症性病变。关节损伤可以是运动损伤或意外伤害,但也有一部分病人没有明显的外伤史,他们的关节疼痛往往是由于易被忽略的微小损伤累积所致,可能伤及的组织包括半月板,关节软骨,韧带等等。如果是外伤患者,只要没有皮肤软组织开放性损伤,不管是半月板,关节软骨或者韧带的问题,我们都建议越早治疗,效果越好,因为在伤后两周内,由于人体正常的应激反应,受伤组织内会有大量炎性因子分泌,出血机化,瘢痕形成,到后期关节内大量瘢痕粘连,关节僵硬,这时即使及时做了手术,效果也不如早期做手术好。

炎症性病变涉及的病种更广泛,比如风湿性,类风湿性,痛风性,创伤性,退变性,结核性,化脓性等各类关节炎,还包括强直性脊柱炎,血清阴性脊柱关节病等。这些疾病起病较慢,往往需要较长的时间来做相应检查,最终确诊,有些时候,抽血化验和影像学检查也并不能确诊。关节镜技术不仅仅是治疗作用,针对一些无法确诊的关节疾病,关节镜检并病理检查可以起到最终确诊的作用,在镜检过程中,当时发现的一些问题可以立即处理,清除坏死增生的组织,去除炎性因子,可以有效的治疗炎症性疾病。

无论是那种疾病,如果能够做到早期干预,早期控制,治疗效果一定事半功倍。延误治疗可能造成继发性病变,影响治疗效果。请各位病友一定注意。




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